CADASTRO DE BENEFICIÁRIO POR PEDIDO

Este formulário é destinado, à partir de seu pedido, ao registro dos dados e informações do Beneficiário da cadeira de rodas solicitada através do pedido realizado em nosso portal. Ele, juntamente com seu pedido, será analisado, e um boleto será encaminhado para pagamento do pedido realizado. IMPORTANTE: Cada pedido deve representar um questionário, apresentando o número do mesmo e dados do beneficiário. DÚVIDAS? Entre em contato conosco.