CADASTRO DE BENEFICIÁRIO POR PEDIDO | PESSOA FÍSICA

Este formulário é destinado, à partir de seu pedido, ao registro dos dados e informações do Beneficiário da cadeira de rodas solicitada através do pedido realizado em nosso portal. Ele, juntamente com seu pedido, será analisado, e um boleto será encaminhado para pagamento do pedido realizado. IMPORTANTE: Cada pedido deve representar um questionário, apresentando o número do mesmo e dados do beneficiário. DÚVIDAS? Entre em contato conosco.

DADOS PEDIDO E ROTARY

Número do pedido realizado (individual) encaminhado por e-mail ou, caso prefira, pode encontrar o mesmo na sessão PEDIDOS, em MINHA CONTA.

DADOS BENEFICIÁRIO | PESSOA FÍSICA

Caso seu beneficiário seja uma pessoa física, preencha os campos à seguir com todos os dados obrigatoriamente. Obrigado.
Caso o local não possua número, digite 0 (zero) e, no complemento, digite "Imóvel Sem Número"
ATENÇÃO: Este é um ITEM OBRIGATÓRIO! Caso não haja, deverá ser solicitado o mesmo.
COMO MEDIR: Medir sentado(a) em superfície reta de lateral à lateral, passando a fita por trás. Essa informação determinará o tamanho da cadeira. Se a informação estiver incorreta, a doação poderá ser cancelada.
COMO MEDIR: Medir 2 dedos abaixo da omoplata até o assento.
COMO MEDIR: Medir do encosto até a parte interna do joelho.

DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS PARA ENVIO - PESSOA FÍSICA

Os documentos abaixo relacionados são obrigatórios e devem ser encaminhados como anexo neste formulário.
Clique ou arraste os arquivos para esta área para fazer upload. Você pode enviar até 15 arquivos.
ATENÇÃO! Arquivos Aceitos são jpg, png e pdf